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drgs付费 什么是drgs付费与dip付费差别

ming

大家好,给大家分享一下dip与drg付费方式是什么意思,很多人还不知道这一点。下面详细解释一下。现在让我们来看看!

drgs付费 什么是drgs付费与dip付费差别

1、DRGs和DRG的区别在于单数和复数的不同。

2、DRGs是诊断相关分组(DiagnosisRelatedGroups)的缩写,是一种医疗服务分类方式,可以将患者治疗所需的资源进行合理分配和监管。

3、DRG是DRGs的单数形式,常使用于描述和分析某一个具体的分组或病例。

4、值得注意的是,DRGs和DRG虽然只是名称上的差异,但在实践中却有着不同的应用场景和意义。

1、DRGs(诊断相关分组)是一种医疗费用支付方式,用于对医疗服务进行分类和定价。DRGs最早是在1983年由美国引入,并在随后的几十年中逐渐在全球范围内得到采用。

2、具体到不同国家和地区,DRGs的实施时间可能会有所不同。例如,在美国,DRGs最早是在1983年开始实施的,而在欧洲一些国家,如德国、瑞典和法国,DRGs的实施时间分别是在1990年代和2000年代初。

1、医保dip付费是在一定区域内,把医疗项目、病种、床日等转换为一定的点数,最简单的你可以认为就是现在的定价改为对应的点数,最后根据该区域所有医疗机构提供医疗服务的总点数,再对应当地医保基金的支出金额,计算出来每个点数代表的价值,然后得出每个医疗机构最后实际获得的金额。

2、DIP付费方式其实是DRGS付费的一个升级版本,在病种基础上又引入了如何治疗,考虑到了个体差异,年龄等因素,并将单医院总额管理改为区域总额控制,鼓励医疗机构竞争。DIP付费具体有以下几个优势:考虑个体差异、引入医疗机构竞争、总额控制由单体改为区域控制。

3、当然,关于DIP付费方式与DRGS付费方式,不管是哪种付费方式,对医疗机构来说就是规范,如果不掺杂着其他的心思,治疗符合规范,没有乱收费,实事求是,其实这些跟医疗来说没有多大关系的。

4、对医保来说,需要强化信息系统,配备专业的人员,总得来说对医保的要求越来越高,目前医保局的人员来源五花八门,专业人员极其缺少,在这样一个情况下,急于推进DIP付费确实是个挑战。

DRGs,即Diagnosis-RelatedGroups的缩写,中文译作“疾病诊断相关分组”,指医保机构将所有住院病例按疾病诊断的情况分类,形成疾病诊断相关分组,然后就每一诊断组根据事先商定好的单一支付标准,向提供住院服务的医疗机构支付费用。

整体上,DRGs是医保支付模式的一种,是在按病种付费的医保支付框架下,设计出的一种更为精细的进阶版本。

DRGs于上世纪70、80年代诞生于美国,随后推广至欧洲、亚洲多国,在现代医改中地位卓然,是世界各国医改是否成功的标杆性指标。

按照这个场景拆解一下:医保今年给这个病种定的支付标准是10元(这个10元里包括自费费用),而患者的总医疗费用共15元,包括自费的药品费,和可部分报销的医保药品费。假设当地报销比例是85%。那么具体结算时:

患者支付:自费10+医保5*(1-85%)=10.75元

医保支付:【支付标准(10)-自费费用(10)】*85%=0元

因此从医院记账上来看,亏了4.25元。此外,由于现在药品在医院没有加成费,药品进价即医院向患者的收费价格,还有医院储存、管理药品也需要钱,因此从成本上看,医院肯定是亏的。

PS:题主的场景设置得比较极端,更像是门诊,现在DRG主要是用于住院,药品只是费用的其中一部分,医院收费包括(1)药品(2)耗材(3)医疗服务(4)检查等等。

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